Анорексия (нервная анорексия) – симптомы, причины, лечение

Анорексия (нервная анорексия) – это серьезное заболевание, характеризующееся преднамеренной потерей веса, которую вызывает и поддерживает пациент. Симптомы анорексии обычно остаются незамеченными для окружающих до определенного момента. Только значительная потеря веса указывает родственникам пациента, что они имеют дело с расстройствами пищевого поведения. Анорексия обычно возникает у девочек-подростков. Однако он не обходит стороной мужчин, о чем часто забывают. Лечение нервной анорексии требует помощи психиатра, так как это фактически психическое заболевание, которое приводит к нарушению восприятия себя.

1. Что такое анорексия?

Наиболее характерный симптом нервной анорексии – стойкое желание похудеть. Больные люди не перестают худеть, даже когда их организм истощен. Самая высокая заболеваемость нервной анорексией отмечается среди девочек в возрасте от 13 до 25 лет. Анорексия все чаще наблюдается и у мужчин.

Что такое анорексия? Это расстройство имеет психопатологическую подоплеку, заключающуюся в страхе набрать вес, изменить форму тела. Чаще всего анорексия начинается с похудания, которое часто спровоцировано невинным вниманием к изменению формы тела, связанному с половым созреванием. Люди, страдающие этим заболеванием, предпринимают несколько шагов для достижения очень низкой массы тела. Одно из таких действий – строгое ограничение калорийности.

Во многих случаях люди, страдающие анорексией, избегают еды с родственниками, приносят еду в свою комнату, прячутся там, выбрасывают, раздают пустые тарелки. Затем возрастающая потребность в похудании и страх набрать вес приводят к использованию слабительных средств и вызывают рвоту. Заболевание обостряется, пропадает аппетит, появляется навязчивая мысль о похудании. Попытки родственников преодолеть неправильное питание встретиться с сильной оппозицией и напряженным отрицанием болезни. Несмотря на значительное истощение, пациенты часто не чувствуют, что находятся в тяжелом состоянии, и остаются активными и физически активными.

Человек, страдающий нервной анорексией, продолжает худеть, несмотря на достижение запланированного веса. Никакой вес не является достаточно низким, потому что больные не принимают их внешний вид.

8 фактов об анорексии [9 фото]

Анорексия – это расстройство пищевого поведения, которое сопровождается сильным страхом набрать вес ….

посмотреть галерею

2. Причины анорексии

Несмотря на многолетние наблюдения и исследования, однозначные причины анорексии до конца не изучены. Однако существует 4 категории факторов, предрасполагающих к анорексии:

I. Психологические факторы:

• депрессия, навязчивые идеи и компульсии, беспокойство,

• низкая самооценка, склонность к занижению собственных достижений,

• нарушенный образ тела,

• Расстройство личности,

• психологическая или физическая травма,

• перфекционизм, чувство ответственности,

• высокие амбиции и потребность в успехе,

II. генетические факторы:

• неблагоприятные факторы при беременности и перинатальном периоде,

• нарушения питания в раннем детстве,

• заболевания пищеварительной системы,

III. семейные предрасположенности:

• специфическая модель семьи (крепкие внутренние связи, жесткость),

• отношения с родителями, затрудняющие достижение автономии в подростковом возрасте (чрезмерная опека родителей, проблемы с общением между членами семьи),

• переоценка социальных ожиданий,

• возникновение расстройств пищевого поведения, алкогольной зависимости.

IV. культурные факторы:

• культурное давление на женщин с целью похудения и соблюдения диеты, клеймение ожирения,

• идеал стройной фигуры как символа успеха, большего уважения в обществе, лучшей самооценки,

• недовольство и сильное внимание к собственной внешности.

Часто болезненный процесс запускается сильными эмоциональными переживаниями, такими как: смерть в семье, развод, смена школы. Хотя анорексия – это в первую очередь болезнь подростков, заболеваемость ею явно увеличивается у женщин старше 40 лет. До недавнего времени анорексия вообще не диагностировалась в этой возрастной группе. Однако оказывается, что это более серьезная проблема, чем кажется.

Причины увеличения заболеваемости анорексией во взрослом возрасте верят во многих источниках. Считается, что в наши дни взрослых женщин со времен бэби-бума воспитывали в убеждении, что мужчина всегда должен выглядеть привлекательно. Все больше и больше появляется «зрелых» кумиров, актеров популярных сериалов, музыкальных звезд, которые выглядят так же, как в молодости, создавая миф о потребности в красоте и худобе.

Растущие требования к женщинам старше 40 лет, продление профессиональной деятельности, а зачастую и в сочетании с растущим количеством разводов, создают условия для постоянной заботы о своем теле и физической привлекательности. Это также часто способ избежать проблем.

В чем проблема анорексии в пожилом возрасте? Получить правильную помощь и лечение намного сложнее. Основное внимание уделялось лечению подростков, для них были созданы специальные отделения и терапии. Для больных анорексией в пожилом возрасте таких мест нет, да и найти специалистов, готовых помочь с такой терапией, тоже сложнее. В таком случае анорексия гораздо опаснее, осложнения со стороны органов и фатальные последствия истощения наступают быстрее.

3. Виды анорексии.

Анорексия – это заболевание, которое делится на два типа:

• ограничительный (ограничивающий) – пациент ограничивает прием пищи очень небольшими количествами и нерегулярно употребляет слабительные,
• булимический-слабительный (булимический-очищающий) – пациент обычно ограничивает количество потребляемой пищи, но у него также регулярно бывают периоды переедания или провоцирования рвоты и чрезмерного употребления слабительных и мочегонных средств. Используемые методы обычно приводят к биохимическим нарушениям и дисфункции органов.

Также следует подчеркнуть, что течение болезни делится на: эпизодическое, единовременное, хроническое, тянущее и рецидивирующее.

4. Симптомы анорексии.

Нервная анорексия – серьезное заболевание с высокой смертностью. При опасно малом весе тело значительно ослабевает. Дефицит витаминов и полезных веществ нарушает правильную работу внутренних органов. Женщины с анорексией часто испытывают хроническую усталость, головные боли, нарушения памяти и концентрации. Похудение также приводит к анемии (так называемой анемии).

Центральная нервная система атрофирует кору головного мозга, вызывая раздражительность, нейропсихологические расстройства и судороги. Может быть навязчивое и компульсивное поведение по отношению к теме питания (подсчет калорий, ежедневная проверка веса).

В результате потери жировой ткани и значительного снижения уровня обмена веществ нарушаются процессы терморегуляции, пациенты мерзнут.

Гормональные сбои возникают при значительном разрушении организма – аменорее, уменьшаются размеры яичников и матки, что является основной причиной бесплодия.

К симптомам со стороны пищеварительной системы относятся: боль в животе, рвота, метеоризм, запор, гастрит. В результате неправильного питания система кровообращения не функционирует должным образом. При анорексии возникают нарушения сердечного ритма, кровообращения в организме, обмороки и атрофия сердечной мышцы. На коже появляется пушок (лануго), а в уголках рта волосы выпадают, ногти становятся ломкими и ломкими.

Симптомом анорексии является исхудавшая фигура. Похудание может быть внезапным и резким. Одержимость похуданием настолько сильна, что человек с анорексией пытается скрыть свое истощение, нося мешковатую одежду или избегая совместной еды.

Одержимый собственным телом

Изначально нарушение собственного веса совсем не похоже на проблему. Ведь каждый из …

посмотреть галерею

5. Диагностика анорексии.

Симптомы анорексии могут быть разными, что затрудняет диагностику заболевания. Как подчеркивают специалисты, это болезнь не только тела, но и души. Американская психиатрическая ассоциация определила четкие критерии диагностики анорексии (согласно DSM-IV). Эти критерии облегчают диагностику и помогают быстро применять эффективные методы лечения.

Основными критериями диагностики анорексии являются:

• сильный страх набрать вес и ожирение, несмотря на заявленный и стойкий недостаточный вес,
• отказ поддерживать вес, соответствующий данному возрасту и росту (например, потеря веса, которая приводит к поддержанию веса тела ниже 85% от ожидаемого веса, или неспособность набрать нормальный вес во время роста, что приводит к тому, что вес тела остается ниже 85% ожидаемого веса),
• аменорея у менструирующих женщин (отсутствие как минимум трех менструальных циклов) – предполагается, что аменорея произошла, если цикл возобновляется только после приема таких гормонов, как эстроген,
• нарушение восприятия собственного тела (его веса и формы) – чрезмерное влияние габаритов и веса на самооценку, а также недооценка слишком низкой массы тела.

Дополнительным критерием диагностики анорексии, предложенным Международной классификацией болезней (МКБ-10), является индекс массы тела ИМТ ниже 17,5.

Стоит помнить, что помимо основных критериев следует учитывать и другие детерминанты анорексии. Это сложное заболевание, которое может иметь менее заметные симптомы. Многие заболевшие умело маскируют похудание. В такой ситуации симптомы, сопровождающие анорексию, могут быть тревожным сигналом для окружающей среды: депрессия, бесплодие и менструация. Врачи нередко изначально воспринимают потерю веса как симптом рака. Специалисты сходятся во мнении, что нервную анорексию должны диагностировать семейные врачи и терапевты.

6. Лечение анорексии

Если заболевание обнаружено достаточно рано, скорее всего, лечение будет успешным. Чтобы предотвратить повторение анорексии, пациентка должна проходить регулярные медицинские осмотры до конца своей жизни и избегать контактов с людьми, которые оказали на нее негативное влияние. Это, например, люди из сообщества анорексиков, с которыми они встречаются в Интернете.

Если лечение анорексии начато относительно рано, цель – привести организм в надлежащее состояние, не угрожающее жизни пациента. Однако иногда бывает уже слишком поздно. Тогда врачам остается только облегчить боль и продлить жизнь больному человеку. Каково лечение, когда есть шанс на успех?

• Чаще всего начинается с изоляции пациента от токсичной среды. Иногда бывает необходимо разлучиться с семьей. Анорексик должен сменить школу или работу и искать новых друзей.
• Затем начинается длительная психотерапия. А пока пациенту необходимо усвоить принципы рационального питания.

Вылечиться от анорексии нужно долго, и без помощи специалистов это невозможно. Часто бывает, что после наблюдения за болезнью семья анорексичной женщины хочет «вылечить» ее, заставляя поесть. Члены семьи контролируют больного, что контрпродуктивно. Девушка с анорексией прячется или ест, а затем заставляет себя рвать, что характерно для нервной булимии.

Рвота или употребление большого количества слабительных средств расстраивают и могут вызвать нервный срыв. Пациентка, которая не так давно контролировала свое тело и воспринимала постоянное похудание как стремление к совершенству и чему-то чистому, начинает ненавидеть себя. Он вызывает отвращение к своему телу и может впасть в глубокую депрессию. Чтобы помочь, близкие должны понимать, что принуждение к еде не поможет. Анорексия – это психическое заболевание, и его лечение во многих случаях включает сочетание методов семейной терапии, психотерапии, фармакотерапии и, в более сложных случаях, госпитализацию.

Важно, чтобы люди, страдающие анорексией, как можно скорее получали помощь и лечение из-за риска потерять здоровье и даже жизнь.

7. Когда подозревать анорексию?

Можно заподозрить расстройство пищевого поведения у другого человека, когда: он или она сильно боятся набрать вес, даже если он имеет недостаточный вес, он не хочет поддерживать вес своего тела в пределах нормы, и это не вызвано соматическим заболеванием, его ИМТ ниже 17,5, он неправильно оценивает форму своего тела, телосложения, игнорирует последствия внезапной потери веса, ест один, страдает вторичной аменореей (минимум 3 месяца), часто готовит для других, страстно готовит еду для домочадцы, интенсивно тренируются, ложь о съеденных обедах, * основная тема разговоров с больным – еда, калории, диеты.

Давид Агиян

Врач-диетолог.  Москва

Давид является медицинским редактором сайтом DariPrirodi.ru и имеет степень доктора медицины в Медицинской школе Брайтона и Сассекса. После окончания учебы он работал в в больнице, прежде чем присоединиться к DariPrirodi.ru в 2010 году.

Давид также является одним из главных редакторов Research Integrity и Peer Review.